骨质疏松已然成为当前医学界的热点,本人认为预防和宣教是非常重要的,望以下文章能帮助大家了解预防措施!适合一般人群维持骨量的干预措施有以下几个方面:摄入足量的钙和维生素 D、终身负重和肌肉力量锻炼、戒烟、不酗酒、防止摔伤。摄取足量钙和维生素 D 通过日常膳食摄入足量钙和维生素 D 可即安全又有效的减少骨折风险。临床对照试验证明同时补充钙和维生素 D 可降低骨折风险。低脂平衡膳食、水果蔬菜可提供钙和多种营养成分。如果通过膳食尚不足以摄入足量钙,应每天补钙。美国医学研究所建议 50-70 岁男性每日摄入 1000mg 钙,50 岁以上女性及 71 岁以上男性每日摄入 1200mg 钙。摄入钙量超出上述水平时并不能进一步增加骨量。有研究表明每日摄入钙量超出 1200-1500mg 时可能增加肾结石、心血管疾病和中风的风险。不过目前相关研究结果争议较大,尚无确切结论。可通过计算得知每日膳食摄入钙量。50 岁以上成人每日摄入钙量约600-700mg,国人可能更低。增加膳食摄入量为首选方式,此外可服用钙剂。维生素 D 在促进钙吸收、维持正常骨量、改善肌肉平衡、降低摔倒风险等方面起重要作用。美国医学研究所建议 50 岁以上成人应每日摄入 800-1000IU 维生素 D;医学膳食研究所建议 70 岁前每日摄入 600IU 维生素 D,70 岁后增加到 800IU。强化乳、咸水鱼、动物肝脏、钙剂和多维片等富含维生素 D。维生素 D 缺乏的高危因素:消化不良、肠道疾病、慢性肾功能不全、其它慢性病及日光照射不足等。骨质疏松患者发生维生素 D 缺乏较为普遍,特别发生髋部骨折时。补充维生素 D 时应根据检查结果选择合适剂量,应将血清 1.25(OH)2D3维持到 30ng/ml。一些患者需要摄入较多的维生素 D,一般人群的安全上限为 4000IU/ 天。负重和肌肉力量锻炼常规负重和肌肉力量锻炼以减少跌倒和骨折的风险,同时还可增加骨量。美国医学研究所建议所有年龄段人群均应进行体育锻炼,从而预防骨质疏松和维持身体健康。一旦停止锻炼,由此获得的益处将消失。负重锻炼包括:散步、慢跑、太极、爬楼梯以及跳舞等。肌肉锻炼包括瑜伽、举重等。骨质疏松患者进行强度较大的体育锻炼时应遵循医生指导。戒烟、停止酗酒吸烟不但有害健康而且损害骨质。美国医学研究所建议将戒烟作为预防骨质疏松的一部分。适度饮酒可增加骨量,降低女性绝经后发生骨折风险。但女性每天饮酒超过两杯、男性超过三杯可能损害骨健康、增加摔倒风险,并有发展为酗酒的可能。
骨质疏松的药物治疗建议建议骨质疏松高危人群到医院进行正规骨密度检查,检测腰椎和髋部骨密度;并且排除其他原因导致的骨质疏松。如果疼痛严重,建议鲑鱼降钙素注射液 50单位 皮下注射每天一次;疼痛缓解后,改福善美口服 70mg每周一次。加钙剂及促进钙吸收药物。此外多晒太阳,并且加强腰背肌功能锻炼。最近诺华制药新生产应用的密固达。每年只需要静脉点滴一次,比较方便,但是部分患者有发热的情况发生,经过对症治疗多能恢复。可以不用抗骨质疏松药物治疗,单纯使用钙剂及促进钙吸收药物。此外多晒太阳,并饮食高钙食物!加强腰背肌锻炼!
不需抗生素治疗 日常生活中,很多中老年人因关节疼痛到医院就诊,拍摄X线片示:“膝关节骨质增生退行性变”,医生检查后诊断为“骨性关节炎”,于是他们想当然认为是关节发炎了。其实,骨性关节炎并非常规意义上的关节炎症,而是一种退变性疾病,表现为关节软骨的局限性、进行性变性及剥脱与软骨下骨及关节边缘的骨质增生、骨赘形成。因此,骨性关节炎不需要抗生素治疗,而是以缓解疼痛症状、延缓软骨退变为目的。 不动大动都不好 一些患者当听说骨性关节炎需要减少活动和负重,于是就整天呆在家里,甚至卧床。其实也大可不必。关节内相互接触的骨端表面有一层透明软骨,它光滑而富有弹性,保护骨骼和关节不受损伤。软骨内没有血管,其营养需要从关节液中吸取,当关节活动时,软骨相互压缩、放松,可以像海绵一样吸进营养,排出废物。关节如果长期不活动,软骨无法有效地得到营养,也会出现退化变性及破坏;但是,不恰当的以及过度运动又会造成关节的过度负荷,导致关节软骨损伤。因此,调整生活方式及正确的运动有益于早期骨性关节炎的患者,即使不使用药物治疗,疼痛及不适症状也能够得到明显改善甚至消失。 磨掉骨刺不可能 还有的患者想当然地认为膝关节的骨赘靠增加关节活动就能磨掉,于是就爬山或爬楼梯锻炼,结果骨赘不但不能磨掉,反而越磨越多。要知道,当软骨被破坏后,软骨膜过度增生从而产生新骨,经骨化后形成骨赘,这是骨性关节炎的一种代偿反应,一定程度上可以起到稳定关节的作用,但是骨赘的过度增生刺激周围组织引起疼痛而严重限制关节的活动度。骨赘增生后很难消失,想“磨”掉骨刺根本不可能。建议的最佳运动是游泳,不仅全身肌肉关节参与运动,而且水的浮力又可减轻对关节的冲击和磨损。其他不负重或少负重的运动也可,如快步走、骑自行车等,活动量以身心舒适、微微出汗为宜;应尽量避免负重下反复屈伸膝关节活动,如登山、爬楼、深蹲、打太极拳及提重物等。 中晚期还需手术 对于中晚期的骨性关节炎,绝不能听任不管。除了生活方式的改变及正确的运动,听从专业医生的指导十分必要。虽然目前医学还没有发展到根治或逆转骨性关节炎的程度,但是通过合理的治疗干预可以有效地缓解症状,一定程度上修复受损的软骨。骨性关节炎的治疗总体上可以分为保守治疗和手术治疗,早期以保守治疗为主,可以服用消炎镇痛类、软骨营养类药物,或关节腔内注射透明质酸钠,同时配合中药外敷和理疗。到了中晚期,就需要根据病情及需求进行手术治疗,包括微创的关节镜下清理术,软骨修复手术,胫骨高位截骨术,以及最终的人工关节置换术,即以人工材料代替磨损的自身软骨而获得无痛的膝关节。
除了要避免膝关节受外伤,日常生活中还要学会从三个方面“节约”膝关节,并经常给它“充值”,才能让它少发脾气。 30岁后膝关节开始老化 人体膝关节这个重要的“零件”就像一个机器的零件,用久了就会出现老化和磨损。“作为一个负重关节,膝关节在不同的姿势下的负重也不尽相同。” 躺下来时,膝盖的负重几乎是0,站立和行走时,膝盖的负重大约是正常体重的1~2倍,而上下楼梯时,膝盖的负重大约是体重的3~4倍。下蹲时,膝盖的负重则可达到体重的8倍。负重越大,对于膝关节的磨损也就越严重,到了老年时膝关节的问题就会越明显。 “作为一个‘铰链式’关节,是由髌骨、股骨下端、半月板、腓骨平台以及各种韧带构成了一个完整的整体,才保证了它只能在一个方向活动。”在肌肉的辅助下,让我们能“稳稳地”站住,并且能有力的做出“走、跑、跳”等动作。如果其中任意一个部分出了问题,就会影响膝关节功能,进而影响我们的正常生活。 在30岁以前,膝关节处于从成长到初生的“完美状态”,运作流畅,同时由于年轻人的活动较多,程度较大,这个时期主要面临的问题是外伤。而到了30~50岁期间,膝关节的各软骨和半月板等部位就开始出现轻度的磨损和病变。这种病变是轻微的,有时轻微到没有任何感觉,但也有部分人在运动后会感到“酸痛”。 大于50岁膝盖疼别随便捶揉 50岁之后,随着膝关节内的软骨、半月板出现老化,关节周围的肌肉、韧带也因为萎缩使得对膝关节的保护能力减弱,长期的负重也使得关节面软骨产生磨损以及慢性炎症。因此,不少人会感觉到明显的关节疼痛,若是半月板出现损伤而发生卡压时,除了疼痛更是会导致行动不便,甚至无法下蹲。 “膝关节疼痛的病因很多。”例如膝关节韧带及半月板损伤如内外侧副韧带、前后交叉韧带损伤或半月板撕裂等,膝关节炎及滑膜炎疾病如骨性关节炎、痛风性关节炎等,而其他疾病侵犯到膝关节时,也会引发疼痛。因此,当膝关节疼痛时,最好及时就医,揪出致病元凶,以防止病情进展,而不要随便捶捶、揉揉,更不要屈膝忍之。 屈膝时别转腿可“节约”膝关节 要想延长膝关节的使用寿命,就要善于“节约”和保养膝关节。别以为这是老人们的特权,年轻人也要注意节约膝关节,以免到年老时损伤积重难返。 首先,不做长时间、大运动量的运动,并避免上下楼梯以及搬重物等活动,当膝关节觉得不舒服时就应立即休息。 其次,由于蹲下时膝关节负重最大,平时要尽量减少和避免半蹲、全蹲或跪的姿势,尤其要注意,别在膝关节屈曲时做腿部的旋转动作,以降低半月板受损的风险。 再次,要注意膝关节的保暖,保证关节周围的血液循环,并选择一双合脚的鞋子,这样可以减少运动时膝关节承受的撞击与压力,从而起到保护膝关节的作用。 三种锻炼有益膝关节 对于老年人来说,除了要注意“节约、保养”膝关节,还要给膝关节“充值、保值”。适当的运动可以使膝关节相关的肌肉得到锻炼,从而起到保护膝关节的作用,但是常规的锻炼通常都会增加膝关节的负重,因此,老年人不妨尝试以下三种锻炼方法: 1.侧躺练习:左侧卧,膝盖微弯,脚后跟并拢。头枕在左臂上,眼睛直视前方。右手持约1至2千克的重物,放在腿外侧。然后腹部绷紧,臀部绷紧,尽量抬高右腿的膝部,抬腿时身体不动,坚持几秒钟,放下。 2.抬腿练习:坐在椅子前1/3处,将腿逐渐伸直,并在空中维持,保持肌肉的紧张状态数秒,双腿可同时进行; 3.踏空车:平躺在床上,将双腿向上伸直并模仿踩单车的动作。但要注意的是,不管锻炼方式如何,都应当注意适量即可,若过程中出现膝关节酸痛,则应立即停止锻炼。
什么是骨关节病?骨刺和骨退行性关节炎是否是一回事?其实,骨刺、骨的退行性变、骨质增生和骨性关节炎都是一回事,是一种常见的慢性关节疾病,俗称骨关节病。正常关节表面有一层软骨膜用以保护其下的骨组织不被磨损,破坏,而骨关节病的特征是关节软骨不断被磨损,破坏以至于其下的软骨下骨不断地磨损、增生而形成骨刺。什么样的人容易长骨刺?人到了一定年龄身体的各个器官组织发生了退化,骨组织也不例外,因此,退变是产生骨刺的基础,再加上先天遗传因素,先天性关节结构异常;后天性关节面不平整,损伤或机械性磨损,关节外畸形引起的关节对合不良,关节不稳定等等因素,使得每一个个体的骨增生程度也不一样。患了骨关节病都有那些症状?从发病年龄看,40—50岁开始, 起病缓慢,开始可因受凉,劳累或轻微外伤而感到关节酸胀或钝痛,以后逐渐加重,可有关节摩擦痛。如果关节处于一定位置过久,可出现暂时性僵硬,不灵活,变换姿势时疼痛。因此,病人常有晨起活动痛,而活动一段时间后渐灵活且疼痛减轻,但过度活动又可加重表现。病人常感到关节活动时有嘎吱声。如增生的骨刺脱落形成游离体,可出现关节卡住症状。发作间歇期逐年缩短,最后症状可呈持续性。从外表看,关节可无肿胀或轻度肿胀,有的可见关节内拐和外拐,医学上叫内外翻畸形。用手按压关节可有压痛,活动无受限或部分受限。可见不同程度的肌萎缩或肌痉挛。当膝关节伴有滑膜炎时,肿胀可加重并出现关节内积液。X线检查可以证实骨刺的程度。关节骨刺是不是越磨越好?有些人认为长了骨刺会越磨越好,关节越磨越不疼。于是,有些老年人开始练爬山、上下台阶、长时间的行走和跑步,希望通过这些运动来磨掉骨刺,结果非但没有磨掉骨刺,剩余好的软骨膜和正常的骨头也被磨掉了,使临床症状加重,甚至于造成了骨缺损,给以后的关节手术造成很大麻烦。怎样治疗骨刺?药物能消除关节骨刺吗?骨刺属于正常的骨组织,它不能被药物消除。不严重的骨刺所引起的临床症状完全可以通过药物、关节注射、理疗和体疗方法来解决;而严重骨刺所引起的关节炎只能通过关节腔清理和人工关节表面置换来解决。人工关节置换是换掉整个关节吗?不是。只是将膝关节处的股骨、胫骨和髌骨表面磨坏的一层骨头去除,用金属的关节面替代,就像我们平时修牙,镶一个牙套在外面一样,两金属关节面之间以高分子聚乙烯垫相隔。使用的金属材料为鈷鉻钼和钛合金,这些金属与人体组织具有良好的组织相容性,没有排异反应。如何预防或延缓骨刺的发生?1注意保持适当的体重,以减轻关节的压力。2必要的体育锻炼,特别是关节周围肌肉的锻炼,以增加关节稳定。3尽量避免关节的超负荷运动,避免硬路面的过长跑,避免不适当的爬山爬楼锻炼,以减少对关节面的磨损。4注意保暖,特别是季节变化时,夏天不要让电风扇和空调直吹关节部位。5产生关节痛时,要及时到医院就诊,在医生指导下进行治疗和锻炼,绝大多数骨关节病患者能够解除和缓解症状,并能减少和延缓骨刺的发生。
骨质疏松是最常见的衰老问题之一,在50岁以上人群中发病率超过50%。专家总结出的“骨质疏松的10个警示信号”。天生偏瘦或骨架较小骨架较小的人罹患骨质疏松症的年龄会更早。人们在20~25岁时骨质密度达到峰值,从30~40岁开始下降。专家建议,30多岁时最应注意增强骨骼健康,具体措施包括:多吃奶制品等富钙食物,多进行跑步和跳跃等冲击力较大的运动。40多岁时,继续保持饮食营养,增加钙镁和维生素D,多做力量训练。力量训练有助于预防骨质流失。吸烟多项研究表明吸烟会降低骨质密度。成年期经常吸烟的人骨质疏松症发病率更高。研究发现,无论什么年龄戒烟,都会使骨骼受益。但是戒烟越早越好。每天饮酒超过250毫升研究发现,酒精容易导致骨骼变脆,因为酒精会导致骨骼中钙、镁等矿物质流失。饮酒越多,危险就越大。饮酒对女性骨骼的影响比男性更大。专家建议,为了保护骨骼,务必减少饮酒量或戒酒。以茶或温牛奶加蜂蜜取而代之。由于乳糖不耐受等原因而不喝牛奶牛奶是最佳壮骨食物,补充钙质十分关键,维生素D强化牛奶更关键。专家建议,经常饮用牛奶和维生素D及钙镁等矿物质强化豆奶,都有助于增强骨质,防止骨松。出现饮食紊乱症厌食症是骨质疏松症的一盏警示红灯。过度减肥容易降低激素水平,导致月经紊乱,雌激素水平降低会直接影响到女性骨骼健康。专家建议,厌食症或暴食症患者应及时治疗,恢复正常饮食习惯。另外还应确保经常饮用牛奶,补充钙镁维D补剂,以保证骨骼和牙齿健康。女性月经紊乱或闭经早雌激素水平偏低容易导致女性月经紊乱或提早闭经。而雌激素偏低会直接导致骨质流失。饮食紊乱、运动过量以及多囊卵巢病(PCOS)都会导致女性雌激素偏低。专家建议,发现月经不规则应及时就医。有一级、二级亲属在50岁前或绝经前罹患骨质疏松症家族史也是骨质疏松症的一大重要信号。如果家族中有骨质病史、姿势不良、身高缩短等问题,那么你发生骨质疏松的危险就相对更大。专家建议,弄清家族中是否有人患过骨质疏松症,如实将家族史告诉医生,以便正确预测骨松危险。白人或亚洲人、女性及50岁以上人群3种危险因素中有1种,则骨质减少危险增加,若3种全有,那么骨折危险会大增。60岁以上人群更应当心,因为骨质减少危险会随着年龄增加而增大。专家表示,75岁以上女性中,骨折发病率高达90%。50岁以上人群应测骨密度,发现问题及时治疗。长期服用某些药物长期服用肾上腺皮质素类药物会扰乱激素水平,导致骨骼中钙、维生素D等营养物质的流失。克罗恩病、狼疮或类风湿关节炎患者罹患骨质疏松症危险更大。女性患者尤其需要引起高度重视。甲状腺素和抗抑郁药也容易导致骨质流失。服用这些药物时,务必高度关注骨密度变化情况,必要时在医生的指导下服用双磷酸盐类增强骨密度药物。近两年发生过一次以上骨折,或者发生过异常严重的骨折不少患者是在小臂、脚踝等处发生骨折时发现自己有骨质减少问题。专家建议,发现或怀疑有骨质减少问题,应去医院接受双能X线吸收法测定骨密度。该测定结果有助于医生判断骨折危险。
可以进行股四头肌等长收缩练习、蹲马步及夹球训练。 1、股四头肌等长收缩练习时,患者仰卧,患肢尽力伸膝,用力压床面,能感觉到大腿肌肉绷紧,保持15s后放松。 2、蹲马步时,两足分立一个半肩宽,缓慢屈膝、屈髋,躯干保持正直,双臂自然前伸,尽量下蹲到大腿与地面平行,保持15s后放松。 3、夹球训练时,患者坐位,将一皮球夹于两大腿内侧,逐渐夹紧至自己能承受的最大限度,保持15s后放松。
在日常生活中,经常听到一些中年女性诉说自己膝盖发软,腿不听使唤,上楼时表现得尤为明显。这种现象有可能是髌骨软化症造成的。髌骨呈三角形,位于膝盖的前方,为下肢伸直肌肉的主要支点,与股骨形成髌股关节,起着保护膝关节的作用。当髌骨发生软化时,下肢伸直的力量减弱或消失,膝关节得不到及时的保护,就会表现为大腿软弱无力、膝关节疼痛,开始活动时仅为酸痛,活动后感觉舒服。如果活动量加大,时间稍长,疼痛便明显加重,休息后缓解。有的患者在膝关节伸屈时可听到咯吱声,用手指按压髌骨四周可感到疼痛。如果不积极治疗,病变可扩展到整个膝关节,出现股四头肌萎缩、大腿变细、膝关节内积液肿胀。髌骨软化症的防治一般可采取以下三法:首先可采用非手术治疗,绝大多数可以治愈。平时不可过度活动膝关节,尽量避免负重时膝关节的伸屈活动及半蹲位姿势。其次,加强股四头肌的功能锻炼,如平躺在床上,伸直膝关节,反复抬起下肢。第三,患者可做超声波理疗、外用止痛膏等,以减轻关节内压力,改善局部血液循环,促进创伤修复。
关节镜主要是清除关节腔内的游离体、修复受损的韧带或半月板。这么说吧,关节镜手术对于老年人的骨关节病而言就像是在一双旧鞋上修修补补,然后勉强维持,并不能根本解决问题。如果已经出现内翻畸形,这个手术的意义可能就不大了。不建议经常服用小广告的药,那些都是骗人的,很多中药患者觉得有效是因为被掺入了西药的成分,具体的剂量、成分我们都不清楚。
股骨头坏死是在X线技术应用于骨科以后才做出的诊断。近百年来,骨科医生和基础医学工作者对此病进行了多学科的深入研究,新的诊断和治疗方法不断涌现。但就目前的医疗水平,尚无一种理想的治疗方法能完全控制股骨头坏死的进展。股骨头坏死是如何发生的? 有的骨科医生称股骨头坏死为髋关节的“冠心病”。也就是说,股骨头的动脉血液供给障碍是其发生的主要原因。进入股骨头的动脉最终分出的小动脉为终末动脉。这些小动脉很细且弯曲,血流相当缓慢,因此很容易在此处发生栓塞。在我国, 下述情况是引发股骨头坏死的主要原因。长期使用肾上腺皮质激素类药物强的松、可的松、地塞米松、氟美松等都属于肾上腺皮质激素。长期使用这些药物, 可引起肝脏内脂肪代谢紊乱,产生脂肪栓子。当脂肪栓子随血液流到股骨头及肱骨头的终末动脉处,堵塞这些动脉,就会使股骨头或肱骨头因缺血而发生坏死。据统计,如每天使用强的松15毫克,连续l个月,会有股骨头坏死的可能。当然,短期内大剂量冲击治疗的危害则更大。有些疾病必须使用激素,如某些免疫系统疾病、皮肤病、肾移植等;但也有一些基层未经训练的医务人员使用激素方法不当,使许多无辜的患者发生股骨头坏死。更值得警惕的是,有些“祖传密方”、“验方”中就掺有激素, 使一些腰痛、关节痛或皮肤病、免疫系统疾病的患者用药后, 其症状从表面上看有较好的控制效果,但不良反应也会跟随而来。因此提醒大家,尤其是中老年朋友,如果服用这些“神药”以后,其症状迅速得到控制,食欲增加,精神倍增,对此药有成瘾性,就像运动员服用了兴奋剂一样,则此药掺入激素的可能性很大。因此,那些关节痛的患者,应先到正规医院做详细检查,明确诊断、规范治疗是至关重要的。饮酒长期大量饮酒可引发酒精性股骨头坏死。此病在我国北方地区经常酗酒的人群中较为多见。由于酒精可引起肝脏损害,导致肝内脂肪代谢紊乱,产生脂肪栓子,阻塞股骨头内的血管而发生股骨头坏死。髋部外伤最多见的是股骨颈骨折以及髋关节脱位后,由于股骨头的供血中断而发生股骨头坏死。据统计,移位的股骨颈骨折,发生股骨头坏死的可能性在50%左右。血液呈高凝状态这也是股骨头坏死的重要原因之一。使用激素和某些止血药物,或大量饮酒等,都可造成血流减慢,血液易凝固形成栓子,堵塞股骨头内的小动脉,使股骨头因缺血而坏死。减压病此属职业病。当潜水员潜入深水,因深水中压力很高,供潜水员呼吸用的压缩空气中的氧和氮同时被“压”进血液。如迅速从深水区上浮,则血液中氮气分离形成气泡,气泡可阻塞股骨头小血管。因此,潜水员从高压深水区上浮时,不能“一步到位”,而应分步减压,以防此情况的发生。 值得大家注意的是,同样服用激素,同样大量饮酒,为什么有些人发生股骨头坏死,而有些人就不发生呢?这可能与股骨头的血管结构及免疫状态有关。根据临床观察及研究发现,多数股骨头坏死的患者, 其供应股骨头的主要血管很细,这可能是其发病的解剖因素,与遗传及种族差异密切相关。股骨头坏死虽然在我国很常见,但如果能避免上述诱发因素,肯定会减少其发病率。